Mengapa pil sakit punggung itu tidak bekerja – tapi inilah yang AKAN

Promo menarik pada undian Data SGP 2020 – 2021.

Entah itu akibat dari gerakan kecil yang tidak berbahaya, mengangkat barang bawaan yang berat atau berolahraga, nyeri punggung bawah adalah masalah yang sudah sangat umum.

Di Inggris, sekitar satu dari enam terkena dampaknya setiap saat, dan itu adalah penyebab utama kecacatan secara global.

Perawatan umum adalah obat pelemas otot, seperti diazepam atau baclofen, dengan 1,3 juta resep yang dikeluarkan di NHS setiap tahun.

Tetapi penelitian baru menemukan bahwa mereka memiliki sedikit dampak dalam mengatasi rasa sakit – yang menjadi perhatian karena diazepam, misalnya, memiliki efek samping yang berpotensi serius, termasuk kantuk, pusing, dan kecanduan.

Relaksan otot mencakup berbagai obat yang digunakan dalam masalah punggung bawah untuk menargetkan rasa sakit yang memancar keluar dari otot dan kejang di sekitar tulang belakang bagian bawah dan panggul.

Entah itu akibat dari gerakan kecil yang tidak berbahaya, mengangkat barang bawaan yang berat atau berolahraga, nyeri punggung bawah adalah masalah yang sudah sangat umum.

Entah itu akibat dari gerakan kecil yang tidak berbahaya, mengangkat barang bawaan yang berat atau bermain olahraga, nyeri punggung bawah adalah masalah yang sudah sangat umum.

Kejang adalah cara tubuh melindungi dirinya sendiri, memastikan bahwa area yang cedera tetap diam. Di Inggris, sejauh ini obat pelemas otot yang paling sering diresepkan untuk nyeri punggung adalah obat anti-kecemasan diazepam (sebelumnya tersedia sebagai Valium), yang merupakan jenis benzodiazepin dan diperkirakan memperlambat transmisi pesan antar sel saraf di sumsum tulang belakang.

Lebih dari 350.000 resep untuk diazepam ditulis setiap bulan oleh dokter umum di Inggris dan sekitar 100.000 untuk baclofen (obat antispastisitas untuk membantu kejang yang menyakitkan pada kondisi neurologis). Tidak semua akan untuk sakit punggung – diazepam juga digunakan untuk kecemasan dan kejang, dan baclofen untuk multiple sclerosis, cerebral palsy dan perawatan akhir-hidup.

Penelitian baru, yang diterbitkan di The BMJ bulan lalu, melihat hasil dari 31 penelitian, yang melibatkan 6.500 pasien.

Para peneliti mengatakan beberapa bukti dari studi ‘kualitas buruk’ menunjukkan bahwa obat antispasmodik dapat mengurangi intensitas nyeri selama dua minggu atau kurang untuk pasien dengan nyeri punggung bawah akut dibandingkan dengan pasien yang tidak diberikan pengobatan apapun.

Tapi efek ini sangat kecil (kurang dari delapan poin pada skala nol sampai 100 poin), mungkin tidak akan diperhatikan oleh pasien, menurut para peneliti Australia. Mereka mencatat ada juga risiko efek samping.

Pekerjaan ini bertentangan dengan penelitian sebelumnya, termasuk Cochrane Review yang berpengaruh pada tahun 2003, yang menemukan bahwa relaksan otot membawa sedikit kelegaan. Studi lain, dari University of Sydney pada tahun 2017, juga menemukan bahwa mereka efektif dalam mengurangi nyeri punggung jangka pendek.

Peneliti utama pada tinjauan baru, Profesor James McAuley, seorang psikolog di University of New South Wales, Sydney, mengatakan hasilnya mengejutkan.

Dia mengatakan kepada Good Health: ‘Relaksan otot pasti memiliki efek yang lebih sedikit daripada yang kita duga, dan manfaat kecil apa pun harus dipertimbangkan terhadap efek sampingnya.’

Temuan ini mengikuti penelitian lain selama beberapa tahun terakhir yang menunjukkan bahwa perawatan standar termasuk parasetamol dan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofren juga tidak mengatasi rasa sakit.

‘Setelah menemukan bahwa parasetamol dan ibuprofen kurang efektif dibandingkan plasebo, pelemas otot benar-benar merupakan pilihan obat terakhir yang tersedia bagi banyak orang dengan nyeri punggung bawah,’ kata Profesor McAuley.

‘Sekarang kami telah menemukan mereka tidak bekerja, kami ingin menemukan sesuatu yang akan bekerja untuk pasien yang ingin menghilangkan rasa sakit punggung mereka dan kembali ke aktivitas biasa, tapi ini bukan jawabannya.’ Di bawah pedoman dari National Institute for Health and Care Excellence (NICE), diazepam tidak boleh digunakan untuk sakit punggung, karena tidak ada bukti bahwa ia bekerja. Namun seperti yang dijelaskan Stephen Ward, seorang konsultan dalam pengobatan nyeri di Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust di London, menjelaskan, diazepam tetap sering diresepkan oleh dokter umum untuk nyeri punggung.

Dia berkata: ‘Penggunaan diazepam tidak turun banyak sejak itu dan saya menduga bahwa sebagian besar resep ini untuk nyeri punggung bawah.

‘Tapi kita tahu benar-benar tidak ada bukti bahwa itu ada gunanya dan itu tidak boleh digunakan. Tidak biasa bagi saya untuk melihat pasien dengan nyeri punggung jangka panjang yang tidak menggunakan obat ini, dan biasanya ditawarkan setelah obat penghilang rasa sakit anti-inflamasi seperti ibuprofen tidak bekerja. Masalahnya adalah bahwa dokter hanya memiliki waktu sekitar lima menit, jadi dapat dimengerti bahwa meresepkan tablet lebih diutamakan daripada diskusi yang memakan waktu lebih banyak seputar jaminan dan olahraga.’

Dr Ward, yang membantu menyusun pedoman NICE tentang nyeri punggung bawah, menyarankan bahwa obat tersebut mungkin, bagaimanapun, memiliki beberapa dampak positif pada suasana hati pasien, karena banyak yang akan sangat cemas karena sakit punggung mereka. ‘Menjadi kesakitan itu membuat stres sehingga menghilangkan kecemasan itu bisa membuat orang merasa kurang khawatir tentang rasa sakitnya,’ katanya.

Lebih dari 350.000 resep untuk diazepam ditulis setiap bulan oleh dokter umum di Inggris dan sekitar 100.000 untuk baclofen (obat antispastisitas untuk membantu kejang yang menyakitkan pada kondisi neurologis).  Tidak semua akan untuk sakit punggung diazepam juga digunakan untuk kecemasan dan kejang, dan baclofen untuk multiple sclerosis, cerebral palsy dan perawatan akhir hidup [File photo]

Lebih dari 350.000 resep untuk diazepam ditulis setiap bulan oleh dokter umum di Inggris dan sekitar 100.000 untuk baclofen (obat antispastisitas untuk membantu kejang yang menyakitkan pada kondisi neurologis). Tidak semua akan untuk sakit punggung – diazepam juga digunakan untuk kecemasan dan kejang, dan baclofen untuk multiple sclerosis, cerebral palsy dan perawatan akhir kehidupan [File photo]

‘Tetapi mereka hanya boleh menggunakan obat-obatan ini dalam jangka yang sangat pendek karena mereka memiliki efek samping yang cukup besar. Namun, saya telah melihat orang-orang memakainya selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun.’

Karena benzodiazepin dapat membuat ketagihan, beberapa pasien berjuang untuk melepaskannya, seperti yang disoroti oleh kampanye Selamatkan Korban Pil Resep dari Good Health.

Namun, beberapa dokter berpendapat bahwa penggunaan diazepam jangka pendek untuk orang yang mengalami episode nyeri punggung akut yang menyiksa dapat membantu.

Paul Thorpe, konsultan ahli bedah tulang belakang dan trauma di Somerset NHS Foundation Trust dan Nuffield Health Taunton Hospital, mengatakan bahwa ketika otot punggung seseorang mengalami kejang yang sangat kuat – jenis yang membuat mereka tidak dapat bergerak dan mungkin memaksa mereka untuk A&E – singkat , sebaiknya hanya satu, dosis diazepam dapat membantu.

‘Seseorang dapat benar-benar terpojok oleh rasa sakit ini dan sementara pelemas otot tidak boleh digunakan dalam jangka panjang untuk sakit punggung kronis, mempertahankan dosis kecil 5mg hingga 10mg diazepam untuk sesekali mengambil dalam krisis tidak masuk akal,’ katanya .

‘Pilihan pengobatan sangat terbatas untuk orang dengan sakit punggung dan mereka membutuhkan pendekatan selama krisis.’

Profesor Martin Marshall, ketua Royal College of GPs, setuju: ‘Dokter telah lama menyadari bahwa relaksan otot yang diresepkan untuk jangka waktu yang singkat terkadang dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk pasien yang menderita kejang nyeri punggung akut… -perawatan seperti mengoleskan panas dan es ke daerah yang terkena, serta olahraga ringan.’

Namun, menurut para ahli sakit punggung dan NICE, satu-satunya pendekatan yang terbukti berhasil adalah tetap seaktif mungkin secara fisik. Seperti yang dijelaskan Profesor McAuley: ‘Jangan tinggal di tempat tidur – bangun, lakukan aktivitas normal Anda – meskipun istirahat di siang hari jika perlu. Saya tahu itu sulit, tetapi kita tahu bahwa orang yang berbaring di tempat tidur membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih.’ Dr Ward mengatakan kepastian dari dokter juga penting untuk membantu mengurangi kecemasan pasien.

‘Menjelaskan bahwa nyeri punggung bawah jarang disebabkan oleh sesuatu yang jahat, dan itu akan hilang dengan sendirinya, umumnya dalam beberapa minggu, sangat membantu,’ katanya.

Di bawah mikroskop

Jenny Seagrove

Jenny Seagrove

Aktris Jenny Seagrove, 64, menjawab kuis kesehatan kami

Bisakah kamu berlari menaiki tangga?

Ya saya bisa. Seorang aktor harus fit. Pikiran dan tubuh Anda adalah alat Anda. Saya suka tenis, lari dan bersepeda, tetapi terutama saya berjalan enam atau tujuh mil sehari.

Dapatkan lima Anda sehari?

Oh ya. Masakan vegetarian India Selatan adalah makanan favorit saya dan mengandung banyak sayuran, kelapa, dan kacang-kacangan.

Pernah diet?

Saya menderita anoreksia, tetapi saya berhasil melewatinya. Anda mungkin penderita anoreksia yang akan pulih selama sisa hidup Anda, tetapi penyakit itu tidak lagi mempengaruhi saya. Saya makan apa pun yang saya inginkan.

Ada keburukan?

Keripik! Saya suka mereka, dan kacang asin dan kacang mete yang saya panggang dengan kecap. Saya tidak bisa mendapatkan cukup!

Bagaimana pandemi mempengaruhi Anda?

Sulit untuk menonton separuh lainnya [theatre and film producer Bill Kenwright], yang bisnisnya terpengaruh, berjuang untuk menemukan jalan ke depan.

Ada penyakit keluarga?

Ibu mengalami stroke pada usia 30-an. Dia menemukan cara untuk berjalan dan berbicara lagi. Dan kemudian dia mengalami beberapa stroke pada usia 68 dan meninggal. Ayah saya hidup sampai akhir 80-an. Dia menderita demensia pada akhirnya.

Pop pil apapun?

Suplemen vitamin. Saya pergi ke dokter holistik yang memiliki mesin kinesiologi [a form of alternative therapy] yang membedakan vitamin atau mineral apa yang mungkin saya kurangi. Saya sedikit mengoceh di pagi hari.

Pernah operasi plastik?

Kadang-kadang saya pikir saya ingin facelift, tetapi gagasan menempatkan diri saya melalui operasi yang membuat tubuh Anda terkejut sepertinya gila.

Mengatasi rasa sakit?

ketika punggung bawah saya sakit — seperti yang kadang-kadang terjadi — saya minum parasetamol.

Mencoba pengobatan alternatif?

Selain kinesiologi, saya menggunakan homeopati dan memiliki refleksologi — dan saya sendiri adalah seorang praktisi reiki [a form of hands-on healing]. Saya bahkan menggunakannya untuk menenangkan dan membantu kuda yang kami selamatkan melalui amal saya.

Pernah depresi?

Saya beruntung. Saya tidak memiliki ekstrem yang dimiliki beberapa orang. Jika saya mengalami depresi, saya memberi diri saya pembicaraan yang sangat keras dan memaksa diri saya untuk melanjutkan sesuatu. Yang terbaik dari semuanya adalah berjalan-jalan dengan anjing saya.

Obat mabuk?

Saya berhenti minum alkohol 15 tahun yang lalu.

Apa yang membuat Anda terjaga di malam hari?

Malam pembukaan di teater.

Ada fobia?

ketinggian. Saya tidak akan pernah naik salah satu roller coaster yang sangat tinggi itu.

Suka hidup selamanya?

Tidak. Saya memiliki kehidupan yang indah dan saya pikir wajar untuk menyerahkan tongkat estafet kepada generasi baru.

Jenny membintangi film baru Off The Rails yang ada di bioskop sekarang.