Bagaimana pengobatan kanker usus dua bagian dapat menyelamatkan pasien dari operasi invasif

Bonus harian di Keluaran SGP 2020 – 2021.

Penderita kanker usus bisa segera terhindar dari operasi yang membuat mereka membutuhkan kantung stoma selama sisa hidup mereka. Setelah penelitian perintis oleh para ahli NHS, ribuan orang akan ditawarkan perawatan dua bagian, yang melibatkan radioterapi singkat dan tajam, diikuti dengan operasi 60 menit tanpa sayatan eksternal.

Pasien bisa bebas dari kanker dalam hitungan minggu setelah perawatan dua bagian – sambil menghindari risiko operasi besar.

‘Sebelumnya, kami akan mengangkat seluruh rektum untuk mendapatkan semua kanker,’ kata Simon Bach, konsultan ahli bedah kolorektal di Rumah Sakit Queen Elizabeth Birmingham, yang ikut menulis penelitian bersama dengan rekan-rekan dari Leeds Cancer Centre. “ Tapi sekarang, dengan tes skrining kanker usus rutin untuk usia di atas 50-an dan kesadaran yang lebih besar, kami dapat melihat tumor ini jauh lebih awal, ketika mereka sangat kecil. ”

Aktris Lynda Bellingham, yang meninggal karena kanker usus pada tahun 2014 dalam usia 66, dalam foto, berbicara tentang penyesalannya menjelang kematiannya karena tidak mencari bantuan lebih awal karena sifat pengobatan yang dramatis.

Aktris Lynda Bellingham, yang meninggal karena kanker usus pada tahun 2014 dalam usia 66, dalam foto, berbicara tentang penyesalannya menjelang kematiannya karena tidak mencari bantuan lebih awal karena sifat pengobatan yang dramatis.

Perawatan tradisional melibatkan ahli bedah mengangkat rektum pasien untuk memastikan mereka mengambil semua kanker tetapi meninggalkan orang yang membutuhkan penggunaan kantong stoma

Perawatan tradisional melibatkan ahli bedah mengangkat rektum pasien untuk memastikan mereka mengambil semua kanker tetapi meninggalkan orang yang membutuhkan penggunaan kantong stoma

Aktris Lynda Bellingham, yang meninggal karena penyakit itu pada tahun 2014 dalam usia 66, berbicara tentang penyesalannya karena tidak menjalani tes – deteksi dini, katanya, akan menghindarkannya dari rentetan pengobatan yang manjur nanti.

Dari 42.000 kanker usus baru yang terdeteksi setiap tahun, lebih dari 11.000 berada di rektum, yang berfungsi sebagai reservoir untuk mengeluarkan kotoran dari tubuh. Langkah pertama bagi kebanyakan pasien, bahkan pada tahap awal, adalah mengangkat seluruh rektum, sehingga dokter dapat memastikan bahwa mereka telah mengangkat semua kanker. Kanker rektal dapat dengan mudah menyebar ke bagian lain dari usus dan hati jika masih ada penyakit.

Tidak seperti pengobatan untuk kanker lainnya, radioterapi jarang ditawarkan untuk tumor kecil stadium awal, karena manfaatnya tidak sebanding dengan risiko efek samping seperti kerusakan kulit, sakit dan kelelahan. Tapi sekarang, Bach dan rekannya telah menunjukkan bahwa tumor kecil, berukuran kurang dari 4cm, dapat dengan aman menyusut menggunakan radioterapi dan kemudian diekstraksi melalui tabung melalui saluran belakang.

Hasil uji coba yang melibatkan 152 pasien di 21 rumah sakit Inggris, menunjukkan pasien yang dirawat dengan teknik baru memiliki setengah jumlah komplikasi pasca operasi – termasuk infeksi, dan lama tinggal di rumah sakit – dibandingkan dengan mereka yang menjalani operasi tradisional yang lebih besar.

Delapan dari sepuluh tetap bebas kanker tiga tahun kemudian, kira-kira sama pada mereka yang rektumnya diangkat. Pada lebih dari sepertiga pasien, radioterapi saja sudah cukup untuk melenyapkan kanker. ‘Beberapa hanya membutuhkan satu minggu radioterapi – 20 menit selama lima hari – dan pengobatan akan berakhir,’ kata Mr Bach. Orang lain akan membutuhkan prosedur cepat beberapa minggu kemudian untuk memastikan kita terkena semua kanker.

Perawatan saat ini tersedia untuk pasien NHS di 20 pusat kanker spesialis Inggris sebagai bagian dari uji coba STAR-TREC, yang didanai oleh Cancer Research UK. Prosedur ini biasanya diberikan sepuluh minggu atau lebih setelah radioterapi selesai, agar usus memiliki waktu untuk pulih dan untuk mengidentifikasi mereka yang tidak memerlukan pembedahan. Pertama, pemindaian dilakukan untuk mengidentifikasi letak tumor. Di bawah anestesi umum, tabung ditempatkan ke bagian belakang, dan instrumen dimasukkan, termasuk kamera dan pisau listrik. Dengan menggunakan gerakan halus dan gambar untuk panduan, dokter mengangkat kanker dan bagian dari lapisan usus, tempat sel tumor sering menempel.

Jahitan kecil memperbaiki luka, dan tabung serta instrumen dilepas. Mereka yang menjalani prosedur di pagi hari bisa pulang pada hari yang sama.

Thomas Roberts, seorang pensiunan mekanik berusia 69 tahun dari West Midlands, didiagnosis menderita kanker rektal Januari lalu, setelah alat tes di rumah menemukan jejak kecil darah dalam sampelnya.

Spesialis kanker mengatakan, karena posisi tumor kecil, satu-satunya pilihan adalah menjalani empat jam, operasi besar untuk mengangkat rektum, dan memasang kantong stoma. Dia berkata: ‘Saya pikir: ini sudah terdeteksi begitu awal sehingga saya hampir tidak memiliki gejala, pasti ada alternatif. Saya memiliki seorang kerabat yang meninggal selama operasi yang tepat ini, jadi saya lebih takut pada operasi daripada kanker. ‘

Tuan Roberts mengunjungi seorang dokter swasta untuk meminta pendapat kedua, yang memberi tahu dia tentang penelitian Dr. Bach. Dia menjalani perawatan radioterapi selama seminggu pada Mei tahun lalu dan, setelah beberapa bulan pemantauan, menjalani prosedur pada akhir Desember. Sisa-sisa tumor dan sebagian kecil jaringan sehat telah diangkat. Dia sekarang bebas kanker.

“Saya bahkan tidak merasa sakit setelah itu,” katanya. “Mereka menahan saya dalam semalam karena prosedur saya terlambat di hari itu, tetapi saya sudah cukup kembali normal dalam beberapa hari.”